天天熱門:完善飛行檢查，呵護(hù)“救命錢”
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原標(biāo)題：完善飛行檢查，呵護(hù)“救命錢”
為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查，規(guī)范飛行檢查工作，國家醫(yī)保局近日印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》（下稱《辦法》），明確有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門可以啟動飛行檢查，包括年度工作計(jì)劃安排的；舉報(bào)線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的；醫(yī)療保障智能監(jiān)控或者大數(shù)據(jù)篩查提示醫(yī)療保障基金可能存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)的；新聞媒體曝光，造成重大社會影響的；其他需要開展飛行檢查的情形。（3月15日新華社）
醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，違法違規(guī)使用基金傷害的是人民群眾的共同利益。近年來，受利益的驅(qū)動，“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保的行為時(shí)有發(fā)生。我國持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度，僅2022年全年查處違法違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)39.8萬家，追回醫(yī)?；?88.4億元。目前，明目張膽的騙保行為得到了有效遏制，部分騙保行為由臺前轉(zhuǎn)入幕后，逐漸向過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)管，仍是重中之重。
要守好百姓“看病錢”“救命錢”，必須要織密防護(hù)網(wǎng)。飛行檢查是抓早抓小、防患于未然的重要手段。2019年以來，國家醫(yī)保局累計(jì)派出飛行檢查組184組次，飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。各省也參照國家飛行檢查模式廣泛組織省級飛行檢查，僅2022年各省飛行檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家，發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金22.9億元。由此可見，這種針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等被檢對象的不予事先告知的檢查，在“零容忍”打擊各類欺詐騙保行為，維護(hù)基金安全運(yùn)行上成效顯著?！掇k法》在實(shí)踐總結(jié)的基礎(chǔ)上，完善飛行檢查機(jī)制，優(yōu)化飛行檢查程序，規(guī)范飛行檢查行為，為法治化、規(guī)范化、科學(xué)化開展飛行檢查提供了制度保障，把醫(yī)保防護(hù)網(wǎng)織得更密。
此外，當(dāng)下醫(yī)保領(lǐng)域的違法違規(guī)問題的手段更加隱蔽、造假更加專業(yè)、形式更加多樣，尤其要利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，作為防范的“新武器”，不斷提高醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控能力和水平；還要暢通舉報(bào)渠道，發(fā)動群眾參與，全面營造“不敢騙、不想騙”的社會氛圍，堅(jiān)決守護(hù)人民群眾的“看病錢”“救命錢”。（譚敏）
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