湖北建筑工地清掃女工意外受傷獲賠保險金15萬
工人日報-中工網(wǎng)記者鄒明強(qiáng) 通訊員向昱璇 高禛
近日，湖北的一家保險公司將15萬元保險金全部支付給了在某建筑工地清掃建筑垃圾的女工何冰。至此，一起意外傷害保險合同糾紛案才算完結(jié)。
何冰是某建設(shè)公司一名負(fù)責(zé)清掃建筑垃圾的女工，自2020年7月起被安排到公司的一個建筑項目工地上從事清掃建筑垃圾的工作。2020年10月14日上午，何冰在工地上清理場地時，意外從二樓跌落至一樓致脾臟破裂、肋骨骨折等身體多處損傷，經(jīng)醫(yī)院施行脾臟摘除等手術(shù)后，被鑒定為八級傷殘。
某建設(shè)公司曾于2019年11月26日向湖北的一家保險公司投保，以何冰所在的建筑項目工程總造價9千余萬元為計費方式，投保了該項目建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險50萬和附加醫(yī)療傷害意外保險5萬元，保險期間為自2019年11月28日至2021年4月24日。
何冰發(fā)生意外后，某建設(shè)公司找到投保的保險公司要求理賠，但保險公司僅向其支付了5萬元附加醫(yī)療傷害意外保險，拒絕向何冰支付建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險，因為保險公司認(rèn)為，何冰只是清理建筑垃圾的工作人員，并非該險種所保障的建筑施工人員。
多次協(xié)商未果后，何冰將該保險公司訴至武漢市洪山區(qū)人民法院，要求保險公司按照八級傷殘所對應(yīng)的團(tuán)體意外傷害保險金的30%賠付標(biāo)準(zhǔn)，向其支付意外傷害保險金15萬元，某建設(shè)公司作為第三人出庭應(yīng)訴。
庭審中，被告保險公司抗辯稱，保險公司與某建設(shè)公司的保險單中約定，被保險人僅為該工程項目的建筑施工人員，即從事建筑物、構(gòu)筑物和土木工程建筑施工、安裝、裝飾裝修等工作的人員，不應(yīng)包括垃圾清掃人員。
某建設(shè)公司則認(rèn)為，何冰與其之間存在勞務(wù)合同關(guān)系，公司以建筑項目工程總造價為計費方式支付了保險金，就是要保障工地上所有的施工人員，不應(yīng)區(qū)分工種進(jìn)行界定。
法院經(jīng)審理認(rèn)為，根據(jù)《安全生產(chǎn)管理條例》及《建筑法》的相關(guān)規(guī)定，建筑意外傷害保險系強(qiáng)制性保險，其保險的范圍應(yīng)當(dāng)覆蓋工程項目，其設(shè)立的目的系為施工現(xiàn)場從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動過程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障。某建設(shè)公司以工程總造價為計算保費依據(jù)向保險公司投保建工意外保險，即對整個工程項目的施工人員具有保險利益，何冰事發(fā)時被允許在工程項目作業(yè)，可認(rèn)定為保險合同的被保險人。而且事故發(fā)生后保險公司已按照合同約定賠付了相關(guān)意外傷害醫(yī)療保險金，其在履行合同過程中就已經(jīng)認(rèn)可了原告的被保險人身份。
最終，法院支持了何冰的訴訟請求。（以上人名均為化名）
