青海省海東市：醫(yī)保惠民有速度更有溫度
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海東日報訊（記者 巴迎桂）醫(yī)保工作關系民生，連著民心。優(yōu)質的醫(yī)保公共服務是提升參保群眾獲得感和幸福感的重要支撐。今年以來，海東市醫(yī)療保障部門從惠民政策落實、就醫(yī)便捷度、“一站式”直接結算等方面推出一系列舉措，不斷拓寬服務廣度、升級服務速度、提升服務溫度。
今年，海東市醫(yī)保局將參保人員門診特慢病待遇申辦認定權限下放到全市范圍內具有相關病種診斷能力的定點醫(yī)療機構，“兩病”審核認定工作下沉到基層定點醫(yī)療機構，確保參保人員及時享受待遇，無需再到醫(yī)保經辦機構進行審核確認，醫(yī)保經辦機構只留存電子檔案。截至目前，全市“兩病”及特殊病、慢性病累計認定9.2萬人次，門診待遇（“兩病”、特殊病、慢性病、門診統(tǒng)籌）享受人數(shù)為46.5萬，待遇享受占參保人數(shù)的33.61%，門診待遇享受127.7萬人次，發(fā)生醫(yī)療總費用為28445.73萬元，醫(yī)?；鹬Ц?5283.53萬元。同時，聯(lián)合衛(wèi)健部門全面排查待遇認定情況，按月對各縣區(qū)“兩病”、特殊病、慢性病患者待遇認定、用藥保障等進行分析研判，建立健全工作臺賬，強化工作督導，全力確保“兩病”、特殊病、慢性病患者充分享受醫(yī)保待遇。
為了讓醫(yī)保就醫(yī)結算有速度，市醫(yī)保局取消所有就醫(yī)地簽字蓋章程序，包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經辦機構和相關協(xié)議醫(yī)療機構的簽字蓋章；取消異地就醫(yī)參保人向就診聯(lián)網醫(yī)院提交紙質異地聯(lián)網結算表的環(huán)節(jié)，采用國家醫(yī)保App、青海醫(yī)保App、微信小程序等自助備案方式，逐步實現(xiàn)備案服務不見面、零跑腿。截至目前，全市異地就醫(yī)備案7009人，異地就醫(yī)結算4.7萬人次，異地發(fā)生醫(yī)藥費用1.5億元，異地就醫(yī)人次占參保人數(shù)的3.41%。特別是化隆回族自治縣醫(yī)療保障局從規(guī)范政策標準，優(yōu)化辦事流程等方面入手，依托全省醫(yī)保信息平臺，開通了普通門診個人賬戶異地就醫(yī)無需備案直接刷卡結算業(yè)務，有效破解個人賬戶跨省刷卡難、報銷政策參差不齊、異地無法直接結算等難題。
聚焦異地就醫(yī)結算需求，海東市醫(yī)保局不斷擴大異地就醫(yī)直接結算范圍，從市內到省內異地再到省外異地，從職工醫(yī)保到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從基本醫(yī)保到大病保險、醫(yī)療救助，從住院費用到普通門診和門診特殊病、慢性病費用，實現(xiàn)省內外雙向“一站式”直接結算，減少了參保群眾外出就醫(yī)墊資跑腿問題，群眾異地就醫(yī)更加便捷、高效，醫(yī)保獲得感顯著增強。數(shù)據(jù)顯示，截至目前，全市基本醫(yī)療保險參保（含佐證）138.6萬人，參保率為94.74%。醫(yī)療救助 29.2萬人次，救助基金11540.29萬元，大病保險基金4721.61萬元。
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