廣東擬對醫(yī)保信用實行積分制管理_每日聚焦
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中工網(wǎng)訊 據(jù)南方工報消息，6月26日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東醫(yī)療保障信用管理辦法（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”），擬對醫(yī)院、藥店、參保人等實行醫(yī)保信用積分管理。
根據(jù)征求意見稿，信用主體包括機構(gòu)類主體和個人類主體。機構(gòu)類主體包括醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保障定點零售藥店和其他參與醫(yī)療保障活動的機構(gòu)，范圍涵蓋醫(yī)療保障行政機關(guān)職權(quán)管理范圍內(nèi)的法人和非法人組織；個人類主體除包括提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員、基本醫(yī)療保險參保人員外，還按國家在社會信用管理方面的規(guī)定將機構(gòu)類信用主體的法定代表人、實際控制人、主要負(fù)責(zé)人和其他負(fù)有直接責(zé)任的人員納入了管理范圍。
征求意見稿規(guī)定了全省使用統(tǒng)一的評價規(guī)則對信用主體進行評價，評價采取動態(tài)積分制，按積分分為五個等級，反映每類信用主體的不同信用風(fēng)險。醫(yī)保部門將根據(jù)信用主體的信用風(fēng)險在分級分類管理等多個方面應(yīng)用信用評價結(jié)果。
醫(yī)療保障信用評價采取積分制，機構(gòu)類信用主體的信用評價采用“千分制”，基礎(chǔ)分850分，滿分1000分；個人類信用主體的信用評價采用“百分制”管理，基礎(chǔ)分85分，滿分100分。根據(jù)積分情況，信用等級分為A到E五個等級，被依法依規(guī)納入嚴(yán)重失信主體名單的，其信用等級直接判定為E級。
對信用等級為A、B等級且不存在失信行為的信用主體，醫(yī)療保障部門可以給予激勵措施，如對機構(gòu)類信用主體，在日常監(jiān)督檢查或抽查中減少受檢頻次，提高醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度等。對信用等級為A級的信用主體，在政務(wù)服務(wù)事項方面提供容缺受理、優(yōu)先辦理等便利措施；對其中個人類信用主體可以提供信用就醫(yī)等便利措施。
目前征求意見稿處于公開征求意見階段，時間至2023年7月26日。（鐘哲）
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