視訊！9月1日起北京醫(yī)保個人賬戶定向使用
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明年起職工門診待遇不設封頂線（副題）
工人日報-中工網記者 甘皙
北京市醫(yī)保局8月19日發(fā)布消息，該局印發(fā)《關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號），進一步完善職工醫(yī)保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費用負擔。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設封頂線，門（急）診2萬元以上按60%支付。今年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用。
目前，北京市職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合北京市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門（急）診費用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負擔。自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元。
此外，按照國家關于基本醫(yī)療保險基金管理的要求，個人賬戶資金應專款專用。今年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現使用。
自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶，繳費比例不變；退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，仍執(zhí)行現行標準，70歲（不含）以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。
與此同時，自2022年12月1日起，允許參加北京市基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金，支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關費用，并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買北京市補充醫(yī)療保險（現階段特指北京普惠健康保）。
標簽： 補充醫(yī)療保險 在職職工 萬元以上
