舉報騙保最高可獲十萬元獎勵
舉報騙保最高可獲十萬元獎勵（主題）
中工網(wǎng)訊（工人日報-中工網(wǎng)記者葉小鐘）近日，廣東省醫(yī)療保障局、省財政廳發(fā)布《關(guān)于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則》（以下簡稱《實施細則》），明確舉報人可按被騙取基金金額的百分比獲得獎勵，最高獎勵額度不超過10萬元。
《實施細則》明確的欺詐騙保行為主體包括醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員以及個人3類。
《實施細則》將欺詐騙保行為分為5大類，如為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)的；通過偽造、隱匿、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明等有關(guān)資料或虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)?；鹬С龅?；誘導、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或串通他人虛開費用單據(jù)的；虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目的；將本人醫(yī)保憑證交由他人冒名使用的；重復享受醫(yī)保待遇的；使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥等行為。
《實施細則》規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門可按舉報線索中查實欺詐騙保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，每起案件最高獎勵額度不超過10萬元。依舉報內(nèi)容與違法違規(guī)行為查證結(jié)果、舉報人協(xié)助查處工作情況，將獎勵分為3個等級。
舉報需滿足3個條件，一是舉報人應有明確的被舉報對象和具體的違法事實或違法犯罪線索。二是舉報的內(nèi)容事先未被各級醫(yī)療保障部門發(fā)現(xiàn)或掌握。三是舉報情況經(jīng)查證屬實，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失。
《實施細則》規(guī)定，舉報人可通過官方網(wǎng)站、電話、APP等方式，向醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)所在地、上級醫(yī)療保障行政部門進行實名或匿名舉報。
