焦點(diǎn)播報(bào):醫(yī)療護(hù)理員制度，再難也應(yīng)起步探索
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原標(biāo)題：醫(yī)療護(hù)理員制度，再難也應(yīng)起步探索
2010年，原衛(wèi)生部發(fā)出通知要求，“逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)”。2020年8月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》提出，護(hù)士資源不足時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員，并按照要求加強(qiáng)規(guī)范管理。大家普遍支持取消護(hù)工，由護(hù)士負(fù)責(zé)病人生活護(hù)理或醫(yī)院設(shè)立助理護(hù)士取代護(hù)工。（6月13日 《法治日?qǐng)?bào)》）
大家都支持取消護(hù)工，因?yàn)樽o(hù)工存在諸多弊端：比如，護(hù)工收費(fèi)較高，有時(shí)候高于治療費(fèi)；比如，護(hù)工沒有護(hù)士專業(yè)，且容易交叉感染；比如，護(hù)工門檻低，質(zhì)量參差不齊；比如，護(hù)工管理不規(guī)范，發(fā)生糾紛很難維權(quán)，等等。另外，患者已經(jīng)向醫(yī)院交了一些護(hù)理費(fèi)，為何還要家屬單獨(dú)請(qǐng)護(hù)工？如何理清護(hù)士與護(hù)工的職責(zé)？這是否有雙重收費(fèi)的嫌疑？
護(hù)工涉及廣大家庭的現(xiàn)實(shí)問題，以上亂象很難不成為槽點(diǎn)。所以，大家一致呼吁取消護(hù)工，完全由護(hù)士來承擔(dān)護(hù)理工作。但是，我們不得不面臨的新難題是：護(hù)士的工作辛苦，本來就不足，還流失嚴(yán)重，存在巨大缺口。那么，如果把護(hù)理工作全部壓在護(hù)士肩上，極有可能造成更大的人員流失。另外，護(hù)士絕大多數(shù)都多女性，即便把護(hù)工的費(fèi)用全部轉(zhuǎn)移給護(hù)士，她們也未必能勝任護(hù)理這樣繁重的體力活。
那么，有沒有比較穩(wěn)妥的解決之道呢？或許可以嘗試一下無陪護(hù)模式——“護(hù)士+護(hù)工”。醫(yī)院聘請(qǐng)一些護(hù)理員，進(jìn)行培訓(xùn)和管理，克服護(hù)工社會(huì)化的混亂，讓護(hù)工在護(hù)士的指導(dǎo)下護(hù)理，即可達(dá)到雙贏。事實(shí)上，早在2020年8月，國家衛(wèi)健委就出臺(tái)文件，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用適量的、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理人員。鑒于各種現(xiàn)實(shí)難題，這個(gè)文件并沒有被廣泛落實(shí)和執(zhí)行，但是，也有一些地方開始了這樣的探索與嘗試，并取得了良好的效果。
“護(hù)士+護(hù)工”制定雖好，但將面臨一些難題，最大的難題是：護(hù)理費(fèi)誰來承擔(dān)？既然護(hù)理工作升級(jí)了，專業(yè)了，規(guī)范了，費(fèi)用是不是要提高？至少，不能低于原來吧？那么，護(hù)理費(fèi)較高的這個(gè)主要難題，肯定還依然存在。醫(yī)療專家認(rèn)為，確?！盁o陪護(hù)”病房護(hù)理服務(wù)能夠長期、健康運(yùn)轉(zhuǎn)，就應(yīng)當(dāng)解決資金問題，比如建立護(hù)理費(fèi)用各方共擔(dān)機(jī)制，讓政府、醫(yī)院、醫(yī)保、患者等多方承擔(dān)?？杉幢闳绱?，還是有很多地方的財(cái)政，沒有能力承擔(dān)這筆費(fèi)用；同時(shí)，醫(yī)保承擔(dān)護(hù)理費(fèi)，也未必游刃有余。
由此可見，落實(shí)護(hù)理員制度還非常困難。然而，護(hù)理費(fèi)已經(jīng)成為眾多家庭的負(fù)擔(dān)，而且對(duì)很多獨(dú)生子女的家庭來說，沒有時(shí)間護(hù)理生病的父母，護(hù)理費(fèi)就是一道繞不去的坎。概而言之，無論有多難，我們都應(yīng)起步探索，加快建立醫(yī)療護(hù)理員制度，減輕患者及其家庭負(fù)擔(dān)。（黃齊超）
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